دعوة للنقاش عن الوزن: حان الوقت لنقاش مختلف عن رعاية البدانة

على الرغم من قسوة هذه الأسئلة، فإني كأخصائي نفسي صحي أعمل في مجال التحكم في البدانة، لا أشعر بالاستياء منها على الإطلاق. في الواقع، أجدها مفيدة إلى حدٍ بعيد.

يكمن معظم عملي في تدريب المتخصصين الطبيين على التحكم في البدانة. ليس الجزء الطبي من التحكم في البدانة ولكن جزء الرعاية في خطة التحكم في البدانة.

في هذا السياق، كيف تكون الأسئلة القاسية المذكورة أعلاه مفيدة؟ إنّها تكشف عن مشكلة كبيرة تتعلق بالدور الذي يلعبه أخصائيو الرعاية الصحية في التحكم في البدانة. ولو كان قد تم طرح موضوع الوزن في أي وقت في زياراتك لمقدم الرعاية الصحية، فربما تكون قد طرحت هذه الأسئلة (بصوت مسموع أكثر أو أقل) أيضًا.

غالبًا ما أجد نفسي أقود جلسة تدريبية بشأن التحكم في البدانة في غرفة تضم 30 أو 40 طبيبًا. عند طرح السؤال "لماذا ينبغي على مريضك الاستماع إلى ما تقوله؟"، غالبًا ما أحصل على 3 إجابات.

الإجابة الأكثر شيوعًا هي، "يجب على المرضى الاستماع إليَّ لأنني خبير." وعندها أرد بتذكير الطبيب بأنه ليس إلا نقطة في بحر حياة الشخص - وربما أول شخص يتم تجاهله.

فكّر فقط في الأمر: تزور طبيبك، وتوافق على خطة، ثم تعود إلى المنزل وتكتشف أن شريك حياتك متشكك وينقض توصيات طبيبك. من سترضي؟ شريك حياتك أم طبيبك؟ صحيح. بعد ذلك، تخرج مع أصدقائك ويريدون التصرف على نحو مختلف عما اتفقت عليه أنت والطبيب. ماذا يحدث؟ هل تحافظ على أوامر طبيبك وينتهي بك الحال وحدك، أم ترضي أصدقاءك؟ مشورة الخبراء جيدة، ولكنها لا تتحكم في السلوك بمرور الوقت، وبالتأكيد لا تحظى بالأولوية على العلاقات المهمة والجوانب الثقافية لحياتك.

الإجابة الثانية الأكثر شيوعًا على هذا السؤال هي "يعلم مرضاي أنه يجب عليهم الاستماع لنصائحي". حسنًا، يثير هذا مشكلة "الرغبات" مقابل "الواجبات". كبشر، لدينا حقًا مطالب متنافسة. لدينا جانب عاطفي، قائم على الرغبات والاهتمام بالسعي وراء السعادة. ولدينا جانب منطقي يحتسب المخاطر والفوائد. أيهما أقوى في رأيك؟ صحيح، تسيطر العواطف على المنطق في الإنسان العادي.

ما هي الإجابة الثالثة الأقل شيوعًا؟ يقول الطبيب "المريض لديه أسباب شخصية ومهمة لطلب مشورتي واتباعها". أصبت! من المرجح أن يتبع البشر سلوكيات تتفق مع معتقداتهم وقيمهم.

لذلك، فإن التحكم في البدانة المعاصر يعتمد على طرح الأسئلة والاستماع وفهم تجربة الشخص أولاً. من خلال هذه القاعدة المشتركة، يمكن للشخص والطبيب التفاوض على خيارات مختلفة للتحكم.

أروي هذه القصة لأنها توضح المشكلة التي أشرت إليها أعلاه. أي أنه تم إعداد النظام الطبي كنظام خبراء حيث يكون الطبيب هو الخبير وأنت الذي تفتقد إلى المعرفة.

يعمل هذا الإعداد في غرفة الطوارئ أو غرفة العمليات ولكن ليس عندما يتعلق الأمر بالخيارات السلوكية التي يتخذها الأشخاص يوميًا. في حياتنا، نحتاج إلى تولي المسؤولية. هل لديك أطفال؟ كم كان عمر طفلك عندما قال لك لأول مرة "أنت لست رئيسي"؟ بالضبط. ولماذا أعرف أن كلمات طفلك الأولى كانت "لا!" و"أنا أفعل ذلك!" ليس "أمي" أو "أبي؟

ثمة زمان ومكان للرعاية الصحية القائمة على "التعليم والإخبار" وتوصيات الخبراء بخلاف التحكم في البدانة. يتطلب التحكم في البدانة نهجًا أسميه "التعاون والتمكين".

تتبنى النُهج المعاصرة للتحكم في البدانة هذا المنظور "التعاون والتمكين" وترتكز على الاحترام والرعاية ودعم الخبرة الشخصية للفرد. تخيل أن طبيبك يقول "أنت المتخصص في حالتك وأنا لدي بعض الخبرة في التحكم في البدانة". هل تعتقد أنه يمكننا العمل معًا لإيجاد حلول تناسبك؟

أعتقد أن هذه الدعوة هي الطريقة الوحيدة التي يمكن من خلالها لمقدمي الرعاية الصحية والأشخاص المصابين بالبدانة البدء في التعاون من أجل التحكم الفعال في البدانة. لكن للأسف، قليل جدًا من المتخصصين في مجال الصحة على دراية بذلك حتى الآن.

هذه النصيحة أصبحت من معتقدات الماضي. الدليل دامغ على أن البدانة حالة طبية - فخطر البدانة مرتبط بالجينات، والشهية معقدة وتتضمن العديد من أنظمة الدماغ التي تحمي من فقدان الوزن، والطعام يتعلق بالمشاكل الاجتماعية والعاطفية بقدر ما يتعلق بالوزن.

ونتيجةً لذلك، نعلم أن الوزن ليس سلوكًا ولا يمكن السيطرة عليه مباشرةً، وأن فقدان الدهون يؤدي إلى تغيرات هرمونية عصبية تزيد الشهية، وتقلل من الامتلاء؛ ويحاول الجسم حماية أعلى وزن له.

لقد دفنّا أنفسنا في حفرة عميقة للغاية. خلقت عقلية "طعام أقل، وحركة أكثر" مفهومًا خاطئًا عن البدانة

يتطلب حل الموقف توعية مقدمي الرعاية الصحية بشأن علم وأخلاقيات التحكم في البدانة. نيابةً عن مهنتي، أعتقد أننا بحاجة إلى بذل المزيد من الجهد الآن لاستعادة ثقة المصابين بالبدانة. لماذا يمنحوننا فرصة أخرى إذا لم نتمكن من إثبات أننا قد تغيرنا؟

باعتبار البدانة حالة طبية، مثل مرض السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم والربو، فإن علاجها يتطلب مزيجًا من الاستراتيجيات الطبية (الجراحية عند الحاجة) والسلوكية.

كما تتطلب الأمراض المزمنة أيضًا الإدارة الذاتية من جانب المريض ودعمه في هذه الإدارة، وهو ما يمكن تحقيقه من خلال العلاقة بين الطبيب والمريض. في هذه العلاقة، أنت لست سلبيًا، وبالتأكيد لست متلقيًا للأوامر. أنت شريك على قدم المساواة. أقول هذا لأنني أعتقد أنه إذا لم تكن راضيًا عن الرعاية التي تتلقاها، يحق لك إبلاغ مقدم الرعاية، وتقديم رأي ناقد، والمشاركة في مناقشة بناءة.

لقد دأبت على طرح السؤال التالي من حين لآخر على الأطباء: "لو كان رأي المريض عنك أنك شخص حُكمي أو متعنت أو مهمل في الرعاية، فهل سيضايقك ذلك؟"

الإجابة التي أحصل عليها دائمًا هي "نعم، سوف يزعجني ذلك بالتأكيد!" أفهم من هذا أن الطبيب يحاول التحسن. هذه أخبار سارة وتدفعني للتفاؤل بأنك إذا نقلت إلى مقدم الرعاية رسالة مفادها "عندما تقول ما قلته للتو فهذا يجعلني أشعر أنك تحكم علي"، فسيبادر بالتعاون معك.

إذا لم تكن راضيًا عن الإجابة التي تحصل عليها، قد لا يكون مقدم الرعاية هذا مناسبًا لك. كما هو الحال في مجالات أخرى من حياتك، في التحكم في البدانة، قد تحتاج إلى اختبار الأطباء حتى تجد الطبيب المناسب الذي يقبل الشراكة الصحية معك.

لكن، لا تستسلم، فمقدمو الرعاية الصحية المتخصصون الذين يمارسون النهج التعاوني في رعاية البدانة موجودون بالفعل!