Салмақ туралы айтайық: семіздікке қарсы күресте басқа әңгімеге арналған уақыт

Мұндай сұрақтардың қаталдығына қарамастан, семіздікпен күресу саласында жұмыс істейтін денсаулық психологы ретінде мен оларға мүлдем қарсы емеспін. Шындығында, мен оларды өте жарқын деп санаймын.

Менің жұмысымның көп бөлігі медициналық мамандарды семіздікпен күресуге үйрету болып табылады. Семіздікпен күресудің медициналық бөлігі емес, семіздікпен күресудің қамқорлық бөлігі.

Осы тұрғыда жоғарыдағы қатал сұрақтардың қандай пайдасы бар? Олар денсаулық сақтау мамандарының семіздікпен күресуде атқаратын рөліне қатысты негізгі мәселені ашады. Егер сіздің салмағыңыз денсаулық сақтау саласындағы маманға барған кезде пайда болса, сіз де осы сұрақтарды қойған боларсыз (азды-көпті естіледі).

Мен жиі 30 немесе 40 дәрігер бөлмесі бар семіздікпен күресу бойынша тренинг сабағын жүргіземін. «Неліктен пациент сіздің айтқаныңызды тыңдауы керек?» деген сұраққа мен әдетте 3 жауап аламын.

Ең көп таралған жауап: «Пациенттер тыңдауы керек, өйткені мен сарапшымын». Бұған мен дәрігерге оның адам өміріндегі кішкентай дақ және ең алдымен еленбейтін адам екенін еске түсіру арқылы жауап беремін.

Бұл туралы ойланыңыз: Сіз дәрігерге барып, жоспармен келісесіз, содан кейін үйге барасыз және сіздің өмірлік серіктесіңіз күмәнданатынын және дәрігердің ұсыныстарына қарсы екенін білесіз. Сіз кімді қуантасыз? Сіздің өмірлік серігіңіз бе әлде дәрігеріңіз бе? Дұрыс. Содан кейін сіз достарыңызбен бірге шығасыз және олар сіз және дәрігер келіскеннен басқа бағытқа барғысы келеді. Не болады? Сіз дәрігеріңізді қуантып, жалғыз қаласыз ба әлде достарыңызды қуантасыз ба? Сарапшылардың кеңесі жақсы, бірақ ол уақыт өте келе мінез-құлықты бақыламайды және сіздің өміріңіздің маңызды қарым-қатынастары мен мәдени аспектілерін жоққа шығармайды.

Бұл сұраққа екінші ең көп тараған жауап: «Менің пациенттерім бұл қажет екенін біледі». Бұл «қажеттіліктер» мен «міндеттіліктер» деген мәселені көтереді. Адамдар ретінде бізде шынымен де бәсекелес талаптар бар. Бізде эмоциялық жағы бар, ол тілектерге негізделген және бақытқа ұмтылуға мүдделі. Ал бізде тәуекелдер мен артықшылықтарды есептей алатын логикалық жағы бар. Қайсысы күшті деп ойлайсыз? Дұрыс, қалыпты адамда эмоциялар логикаға үстемдік етеді.

Жарайды, үшінші, ең аз таралған жауап қандай? Дәрігер «науқастың менің кеңесімді іздеуге және орындауға жеке және маңызды себептері бар» дейді. Дәл солай! Адамдар көбінесе өздерінің сенімдері мен құндылықтарына сәйкес келетін мінез-құлықтарды ұстануы мүмкін.

Қазіргі семіздікпен күресу алдымен адамның тәжірибесін сұрауға, тыңдауға және түсінуге негізделген. Осы ортақ негізге сүйене отырып, адам мен дәрігер басқарудың әртүрлі нұсқалары туралы келіссөздер жүргізе алады.

Мен бұл оқиғаны айтып отырмын, өйткені ол жоғарыда айтқан мәселені суреттейді. Яғни дәрігер сарапшы, ал сіз хабарсыз адам болып табылатын медициналық жүйе сараптамалық жүйе ретінде құрылған.

Бұл қондырғы жедел жәрдем бөлмесінде немесе операция бөлмесінде жұмыс істейді, бірақ адамдар күнделікті жасайтын мінез-құлық таңдауына қатысты емес. Біздің өмірімізде біз жауапты болуымыз керек. Балаларыңыз бар ма? Балаңыз сізге алғаш рет «сен менің бастығым емессің» дегенде неше жаста болды? Әрине. Сіздің балаңыздың алғашқы сөздері «Ана» немесе «Әке» емес, «Жоқ!» және «Мен білмеймін!» деген сөздер екенін неге мен білемін?

Денсаулық сақтау және сарапшылық ұсыныстарды «үйретіп, айтып берудің» уақыты мен орны бар, бірақ бұл семіздікпен күресуді талап етпейді. Семіздікпен күресу мен «бірлесіп жұмыс істеу және мүмкіндіктерді кеңейту» деп атайтын тәсілді қажет етеді.

Семіздікпен күресудің заманауи тәсілдері осы «ынтымақтасу және күш-қуат беру» перспективасын қамтиды және жеке тұлғаның жеке тәжірибесін құрметтеуге, қамқорлық жасауға және қолдауға негізделген. Сіздің дәрігеріңіздің «Сіз өз ісіңіздің маманысыз және менде семіздікпен күресуде біраз тәжірибем бар» деп айтқанын елестетіп көріңіз. Сізге тиімді шешімдерді табу үшін бірге жұмыс істей аламыз деп ойлайсыз ба?

Менің ойымша, мұндай шақыру денсаулық сақтау саласындағы мамандар мен семіздікпен ауыратын адамдар семіздікпен тиімді күресу жолында бірлесіп жұмыс істей алатын жалғыз әдіс болып табылады. Бірақ өкінішке орай, бұл туралы әлі де аз медицина мамандары біледі.

Денсаулық сақтау саласындағы мамандар семіздікпен өмір сүретіндерге қарсы көзқарас пен стигма көрсететінін қарастырған зерттеулердің үлкен көлемі бар, олар өз кезегінде медициналық қызмет көрсетушілерді қолдау көзі ретінде қарастырмайды.

Міне, осы жерде мен жоғарыда айтқан екінші сұрақ туындайды; неліктен мен сенімен тіпті сөйлесуім керек? Егер сіз өзіңізді осылай сезінсеңіз немесе медициналық қызметкердің сынына ұшыраған болсаңыз, мәселе сізде емес менде екенін білуіңізді қалаймын. Өкінішке орай, іс жүзінде қоғамның барлық мүшелері сияқты, медицина қызметкерлері де салмақ жоғалту тек аз тамақтану және көбірек қозғалу деген тым қарапайым түсінікті дамытты.

Барлығы жеке тұлғаның арқасында; энергияның кіріс және шығыс арасындағы қарапайым теңдеу. Сондықтан, егер сіз салмақ тастағыңыз келсе, аз жеп, көбірек қозғалыңыз; болмаса, сізде бірдеңе дұрыс емес. Мен негізін қалаушы мүшесі болып табылатын «Obesity Canada» деп аталатын қоғамда біз мұны «ELMM көшесіндегі сұмдық» деп атаймыз, мұнда ELMM «аз жеп, көбірек қозғалу» дегенді білдіреді.

Емдеу бойынша кеңес ретінде ELMM зейнетке шығуға дайын. Дәлелдер семіздік медициналық жағдай болып табылады — семіздік қаупі сіздің генетикаңызға байланысты, аппетит күрделі және салмақ жоғалтудан қорғайтын бірнеше ми жүйелерін қамтиды, ал тамақ салмаққа қатысты сияқты әлеуметтік және эмоционалдық мәселелерге де қатысты.

Нәтижесінде біз салмақ мінез-құлық емес екенін және оны тікелей бақылауға болмайтынын білеміз және майдың жоғалуы тәбетті арттыратын, толықтықты төмендететін нейрогормональды өзгерістерге әкеледі; дене өзінің ең жоғары салмағын қорғауға тырысады.

Біз өзімізді өте терең шұңқырға қаздық. Жарнамадан қабылданған «аз жеп, көп қозғалу» санасы семіздікпен өмір сүретін адамдарға, денсаулық сақтау саласындағы мамандардың және жалпы қоғамның, сондай-ақ семіздікпен өмір сүретіндердің өз-өзіне көзқарасын тудырды.

Жағдайды шешу медицина қызметкерлерінен семіздікпен күресу ғылымы мен этикасы туралы білімді болуын талап етеді. Мен өз мамандығымның атынан семіздікпен өмір сүретін адамдардың сенімін қайтару үшін дәл қазір көп жұмыс істеу керек деп есептеймін. Егер өзгергенімізді дәлелдей алмасақ, неге олар бізге тағы бір мүмкіндік береді?

Бірақ егер сіз семіздікке бейімділіктің құрбаны болсаңыз, оны ұмыту қиын болуы мүмкін. Мен мынаны баса айтқым келеді. Біз саған жамандық жасадық. Сіз зиянды зардаптарды көрдіңіз.

Сіз оны жай ғана ұмыта алмайсыз. Сондықтан мен медицина қызметкерлеріне арналған «Үлкен кешірім» атты оқу модулін әзірледім. Менің айтайын дегенім, семіздікке және оны емдеуге қатысты бұрынғы сенімдеріміздің қате болғанын мойындауымыз керек, ал қазір семіздікті басқаша түсінеміз. Бұл бізде бар және оның зиянды екенін мойындаймыз. Жаңа сенім жүйесін пайдалана отырып, денсаулық сақтау саласындағы маманмен қарым-қатынасыңызды қайта келісуді қарастыруыңызды сұраймыз.

Медициналық жағдай болғандықтан, 2 типті қант диабеті, гипертония және астма сияқты, семіздікті емдеу медициналық (қажет болған кезде хирургиялық) және мінез-құлық стратегияларының үйлесімін талап етеді.

Сондай-ақ созылмалы аурулар өзін-өзі басқаруды және өзін-өзі басқаруды қажет етеді, бұл дәрігер мен пациент арасындағы қарым-қатынас қамтамасыз етуі керек. Бұл қарым-қатынаста сіз пассивті емессіз және сіз, әрине, мойынсұнғыш емессіз. Сіз тең құқылы серіктессіз. Мұны айтып отырған себебім, егер сіз көрсетілген қамқорлық сізді қанағаттандырмаса, сіз өз дәрігеріңізді хабардар етуге, сыни пікір білдіруге және сындарлы пікірталасқа қатысуға құқығыңыз бар деп есептеймін.

Мен анда-санда дәрігерлерге мынадай сұрақ қоятынмын: «Егер сіздің пациентіңіз сізді үкімшіл, қалай болса солай қарайтын әрі өз ісіне немқұрайлы деп ойласа, бұл сіздің көңіліңізді түсіре ме?»

Мен әрқашан алатын жауап эмоционалды «Иә, бұл мені мүлдем ренжітеді!» Бұл маған қарапайым дәрігер тырысып жатқанын көрсетеді. Бұл жақсы жаңалық және егер сіз «Жаңа айтқандарыңызды айтқан кезде, мені айыптап тұрғандай сезінесіз» деп сөйлесетін болсаңыз, сіз бірлесіп жұмыс істеуге шақыру аласыз деп үміттендіреді.

Егер сіз алған жауап сізді қанағаттандырмаса, бұл денсаулық сақтау саласындағы маман сізге сәйкес келмеуі мүмкін. Сіздің өміріңіздің басқа салаларындағы сияқты, семіздікпен күресуде сізге денсаулығыңызбен серіктес болатын дұрыс дәрігерді тапқанша бірнеше дәрігерді тексеру қажет болуы мүмкін.

Бірақ алған бетіңізден таймаңыз, семіздікке қарсы күресте бірлескен тәсілді қолданатын денсаулық сақтау саласындағы жанашыр мамандар бар!