Знаете ли вы, что ожирение является хроническим заболеванием? Правда. Оказывается, что очень долго мы все понимали неправильно.

В рамках культурной традиции долго бытовало мнение, что массу тела можно контролировать, просто изменив соотношение между калориями на «входе» и «выходе». Поэтому, если вы набираете вес, потребляя слишком много калорий, просто уменьшите количество калорий, и вы сбросите массу тела.

Давайте не будем притворяться, что контролировать массу тела просто.

Оказывается, все не так просто. Почему? Потому что масса тела не связана с поведением. В результате вы не можете напрямую контролировать свою массу тела!

Возмутительное высказывание, да? Вот пример. Если я попрошу вас съесть сегодня 3 порции фруктов, вы сможете это сделать (при условии, что у вас они есть).

Если я прошу вас пройти 30 минут с 8:00 до 21:00, вы, скорее всего, тоже сможете это сделать. Но если я попрошу вас набрать 0,3 кг за следующие 6 часов — нет, вы не сможете это сделать.

Вы отлично можете контролировать (снова в пределах ограничений) еду и физические нагрузки. Но поскольку избыточная масса тела не связана с поведением, наша способность влиять на массу тела так, как если бы она была циферблатом термостата, очень низкая.

Оказывается, ваши гены значат много. По оценкам, вероятность развития ожирения у человека примерно на 40−70 % обусловлена генами. Кроме того, существует связь между вашей социальной средой и вашим весом.

Не говоря уже о том, что наше общество развивалось таким образом, что доступ к высококалорийной пище с низкой питательной ценностью не представляет проблем, а возможности для активного отдыха найти сложно.

Другими словами, как ни посмотришь, научные данные явно подтверждают, что избыточная масса тела — это не вопрос выбора и силы воли, а результат сложных генетических, биологических, социально-культурных и психологических факторов.

Не количество килограммов на весах, а влияние избыточных жировых клеток на здоровье, способность функционировать и качество жизни. Жировые клетки не пассивны. Они не просто сидят, ничего не делая.

Жировые клетки выделяют гормоны и пептиды, которые при нахождении близко к сердцу, печени, поджелудочной железе и т. д. (висцеральная жировая ткань) могут вызывать заболевания.

Давайте пойдем дальше. Крайне важно понимать, что организм защищает — да, защищает — свой избыточный вес! Наш организм имеет базовые инстинктивные реакции справляться со стрессом. Давайте рассмотрим несколько примеров.

Поскольку перегрев подвергает нас риску повреждения головного мозга, автоматически начинается потоотделение, чтобы снизить температуру тела. Другой пример: переохлаждение плохо для нас; оно может нам навредить, поэтому, когда нам холодно, автоматически начинается озноб, чтобы вернуть температуру в норму. Пока что все хорошо.

Аналогичным образом, организм создан так, чтобы противостоять потере массы тела. В далеком прошлом, когда искать пищу было трудно, мы часто подвергались риску голодания. Поэтому, когда мы сбрасываем вес, включаются наши встроенные механизмы. Вместо озноба или потоотделения наш мозг усиливает чувство голода, прекращает насыщение и замедляет метаболизм. Таким образом, эти механизмы сохранения жизни до сих пор работают «за кулисами»...

Существует предсказуемая кривая потери массы тела, которую знают почти все. На ранних стадиях похудения масса тела хорошо снижается. Потом, где-то через 3−6 месяцев, снижение массы тела прекращается и достигает плато. Это биология вступает в дело. Называть это неудачей слишком большое упрощение.

Так почему я говорю вам об этом? Когда люди работают в соответствии с моделью «поступление/расход энергии», их цели и ожидания на этом и основаны.

Кто-то, кого убедили думать таким образом, может поставить цель сбрасывать по 0,5 кг каждую неделю. 5 недель — 2,5 кг. 10 недель — 5 кг. 30 недель — 15 кг. Отлично! Я в деле! К сожалению, вероятность того, что это произойдет, очень мала. Потому что, у вашего организма другая идея на ваш счет, и вы не сможете обмануть матушку-природу.

Существует огромная проблема с широко распространенным убеждением «ешьте меньше, двигайтесь больше». Когда люди проходят предсказуемые этапы похудения — начальный успех с последующей неизбежной остановкой снижения массы тела, они неизбежно винят себя.

Это создает непродуктивную последовательность событий. Что мы знаем о людях, живущих с ожирением, так это то, что они постоянно прилагают значительные усилия для снижения массы тела. Но со временем их опыт выглядит следующим образом: я стараюсь, у меня не получается; я стараюсь, у меня не получается; я стараюсь, у меня не получается. Знакомо?

Когда я, как психолог вижу эту модель, я действительно расстраиваюсь. Почему? Потому что, эта модель попыток и неудач приводит к тому, что человек сдается! Это называется «приобретенной беспомощностью», и это очень опасное психологическое состояние. Это похоже на депрессию. Это мешает в большинстве аспектов жизни человека. И это разрушает нашу самооценку.

Недавно был проведен ряд исследований, направленных на то, чтобы понять, как улучшить уход за людьми, живущими с ожирением. Мы узнаем, что люди, живущие с ожирением, фактически не считают врачей источником поддержки, но считают, что контроль массы тела зависит от них и им просто нужно сосредоточиться на диете и физических упражнениях. Врачи считают, что они могут помочь, но также считают, что диета и физические упражнения — единственный способ.

Я работаю с людьми, живущими с ожирением с конца 1970-х годов. Я постоянно видел, как сильно раздражает людей, страдающих ожирением, когда кто-то говорит: «Вам просто нужно меньше есть и больше заниматься спортом».

Как будто они считают, что человек с ожирением ответит: «Что, правда? Ух ты, никто никогда не говорил мне об этом. Мне даже в голову не пришло, что нужно меньше есть и больше заниматься спортом и тогда все будет хорошо».

Я слышал эту историю слишком часто и могу сказать, что у нас неправильный сценарий. Пришло время изменить риторику относительно ожирения, его развития и лечения.

Когда кто-то просит меня объяснить, почему показатели ожирения растут, я отвечаю: «Поскольку человеческий мозг больше не адаптируется к среде, в которой он живет». И с человеком, и с мозгом все в порядке. Но в сочетании с окружающей средой могут возникнуть проблемы.

Что будет, если вы перестанете говорить, что с ожирением можно справиться, если меньше есть и больше двигаться, иначе вы неудачник?

Кстати, когда человек чувствует себя неудачником и сдается, он перестает заботиться о себе.

Итак, какова альтернатива? Позвольте кое-что спросить.

Что, если бы ожирение было хроническим заболеванием, которое является результатом генетической, экологической, биологической (особенно биологии мозга), социальной и психологической проблемы, усиливающейся в условиях современной среды переработанной пищи, перегруженной жизни и нехватки времени на заботу о себе.

Что, если бы, несмотря на все ваши прошлые усилия, вас никогда не лечили от этого заболевания? На данный момент никто из нас не предложил вам помощь с позиции наших текущих знаний. Прошлые попытки были сосредоточены на подходе «ешьте меньше, двигайтесь больше».

Если бы вы могли так изменить ситуацию, интересно, что бы произошло? 

Вот мое видение: я думаю, что этот сдвиг может привести к появлению реальной надежды на лечение ожирения и стать способом повышения самооценки.

Я беспокоюсь о том, что люди, живущие с ожирением, винят себя — по сути, мы знаем, что они это делают; это называется «внутренней предвзятостью из-за веса» — и не считают, что врачи готовы им помочь.

Однако, если мы подойдем к ожирению, как к любому другому хроническому заболеванию, мы сможем изменить ситуацию к лучшему. Врачи могут использовать приобретенные ими навыки, помогающие людям, живущим с другими хроническими заболеваниями, чтобы помочь людям, живущим с ожирением. В конце концов, контроль ожирения — это подходы к лечению, которые улучшают здоровье, функцию и качество жизни больше, чем масса тела, которую человек может сбросить.

Интересно, готовы ли вы обратиться за помощью в связи с вашим заболеванием?