- Bray GA, Kim KK, Wilding JPH, World Obesity Federation. Obesity: a chronic relapsing progressive disease process. A position statement of the World Obesity Federation. Obes Rev Off J Int Assoc Study Obes. 2017;18(7):715–23.
- AMA resolutions. Маусым 2012.
- Food and Drug Administration. Guidance for Industry Developing Products for Weight Management 2007;
- Canadian Obesity Network.
- EASO: 2015 Milan Declaration: A Call to Action on Obesity.;
- RCP(UK). RCP calls for obesity to be recognised as a disease. https://www.rcplondon.ac.uk/news/rcp-calls-obesity-be-recognised-disease.
- Mechanick JI, Hurley DL, Garvey WT. Adipposity-based chronic disease as a new diagnostic term: the American Association of Clinical Endocrinoligy and American College of Endocrinology Position Statement. Endocr Pract Off J Am Coll Endocrinol Am Assoc Clin Endocrinol. Наурыз 2017;23(3):372–8.
- Waalen J. The genetics of human obesity. Translational Research 2014; 164(4):293–301.
- Kaprio J, Eriksson J, Lehtovirta M, Koskenvuo M, Tuomilehto J. Heritability of leptin levels and the shared genetic effects on body mass index and leptin in adult Finnish twins. IntJObesRelatMetabDisord2001Jan251132-7. 2001;25(1):132-7.
- Freedhoff Y; S AM. Best Weight: a Practical Guide to Office-Based Obesity Management. Canadian Obesity Network; 2010.
- Sharma AM, Bélanger A, Carson V, Krah J, Langlois M-F, Lawlor D, et al. Perceptions of barriers to effective obesity management in Canada: Results from the ACTION study. Clin Obes. Қазан 2019;9(5):e12329.
- Caterson ID, Alfadda AA, Auerbach P, et al. Gaps to bridge: misalignment between perception, reality and actions in obesity. Diabetes Obes Metab. 2019;1–11.
- Vallis M. Quality of life and psychological well-being in obesity management: improving the odds of success by managing distress. Int J Clin Pract. Наурыз 2016;70(3):196–205.
COVID-19 карантинінен кейін салмақ жоғалту: егер жауаптар сіз іздеген жерде болмаса ше?
Білімді мыңды жығады:
Мәселенің түп мәнін көріңіз
Сіз семіздіктің созылмалы ауру екенін білесіз бе? Шынымен. Ұзақ уақыт бойы қателескеніміз белгілі болды.
Ұзақ уақыт бойы қоғамда артық салмақты «кірістегі калориялар» және «шығыстағы калориялар» арасындағы тепе-теңдікті бұзу арқылы басқаруға болады деген қағиданы ұстанды. Сондықтан, егер сіз тым көп калорияларды қабылдау арқылы салмақ қоссаңыз,калорияларды азайту арқылы артық салмақтан арыла аласыз.
Салмақты бақылау оңай деп ойламайық
Барлығы қарапайым емес екені белгілі болды. Неге? Себебі салмақ — бұл мінез-құлық емес. Нәтижесінде сіз өз салмағыңызды тікелей басқара алмайсыз!
Ашуға тиетін не айтуға болады? Міне, мысал. Егер мен сенен бүгін 3 порция жеміс жеуіңді сұрасам, сіз мұны істей аласыз (сізге рұқсат болған жағдайда).
08:00-ден 21:00-ге дейін 30 минут жаяу жүруді сұрасам, оны да орындай аласыз. Бірақ егер мен сізден келесі 6 сағатта 0,3 кг салмақ қосуды сұрасам, тоқтаңыз, 5,5 кг қосуды сұрасам, орындай алмайсыз.
Мінез-құлық — қарапайым. Салмақ — қарапайым емес.
Сіз не жейтініңізді және қалай жаттығу жасайтыныңызды (қайтадан шектеулер шегінде) басқара аласыз. Бірақ салмақ мінез-құлық емес, сондықтан термостаттағы шкала сияқты салмақты өзгерту қабілетіміз өте төмен.
Бұл ғана емес, сіздердің гендеріңіз көп нәрсені есептейді. Адамның семіздікке шалдығу ықтималдығының шамамен 40%-дан 70%-ға дейін генге байланысты екендігі анықталды. Сонымен қатар, сіздің әлеуметтік ортаңыз бен салмағыңыз арасында байланыс бар.
Біздің қоғамымызда дене белсенділігі аз, есесіне жоғары калориялы, құнарлылығы төмен тағамға қол жеткізу оңай.
Басқаша айтқанда, артық салмақ таңдау мен ерік-жігер мәселесі емес, күрделі генетикалық, биологиялық, әлеуметтік-мәдени және психологиялық факторлардың нәтижесі екенін ғылыми дәлелдер анық растайды.
Таразыдағы килограмдардың саны емес, артық май жасушаларының денсаулыққа, жұмыс істеу қабілетіне және өмір сапасына әсері. Май жасушалары пассивті емес. Олар ешнәрсе істемей отыра бермейді.
Май жасушалары жүрекке, бауырға, ұйқы безіне және т.б. (құрсақ ішілік май тініне) жақын жерде ауру тудыруы мүмкін гормондар мен пептидтерді шығарады.
Тағы бір қадам жасайық. Дене өзінің ең жоғары салмағын қорғайтынын — иә қорғайтынын түсіну өте маңызды! Біздің денемізде негізгі инстинктер жауап беретін жағдайлар бар. Бірнеше мысалды қарайық.
Қызып кету мидың зақымдану қаупін тудыратындықтан, біз дене температурасын төмендету үшін автоматты түрде терлей бастаймыз. Тағы бір мысал: Мұздау бізге қолайсыз; ол бізге зиян тигізуі мүмкін, сондықтан біз суық кезде температурамызды қалпына келтіру үшін автоматты түрде дірілдей бастаймыз. Әзірге бәрі жақсы.
Сонымен, дене салмағын жоғалтуға қарсы тұру үшін жасалған. Ертеде азық-түлік тапшы кезде аштан өлу қаупі жиі болатын. Осылайша, біз салмақ жоғалтқан кезде, біздің кіріктірілген механизмдер қайтадан іске қосылады. Біздің миымыз қалтырау немесе терлеудің орнына аштықты арттырады, толықтықты тоқтатады және метаболизмді баяулатады. Сондықтан өмірді сақтайтын механизмдер әлі де сахна артында жұмыс істейді...
Биологияны қолға алған сол таныс сәт
Барлығы дерлік білетін салмақ жоғалтудың болжамды қисығы бар. Салмақты жоғалту сапарының басында салмақ жақсы төмендейді. Содан соң, шамамен 3 және 6 ай аралығында салмақ жоғалту тоқтап, тұрақтанады. Бұл — биологиялық құбылыс. Мұны сәтсіздік деп айту тым қарапайым.
Ендеше, мен сізге мұны не үшін айтып отырмын? Адамдар энергияны енгізу/шығу үлгісімен жұмыс істегенде, олардың мақсаттары мен нәтиже кутуі осыған негізделген.
Осылайша бір адам апта сайын 0,5 кг жоғалтуды мақсат етіп қоюы мүмкін. 5 апта: 2,5 кг. 10 апта: 5 кг. 30 апта: 15 кг. Тамаша! Мені де тартшы! Өкінішке орай, бұл іс жүзінде іске асу мүмкіндігі өте, өте аз. Өйткені денеңіздің сізге байланысты басқа жоспары бар, сол себепті сіз табиғат-ананы алдай алмайсыз.
«Аз жеп, көбірек қозғалу» деген көзқарас бізге қалай зиянын тигізеді
Кең тараған «аз жеп, көп қозғал» деген көзқараста үлкен мәселе бар. Адамдар салмақ жоғалтудың болжамды кезеңдерінен өткенде яғни, бастапқы табысқа, содан кейін салмақ жоғалтуы тоқтағанда, әрқашан өздерін кінәлайды.
Бұл адамдарды нәтижесіз оқиғалар тізбегіне дайындайды. Артық салмақпен күресіп өмір сүретін адамдар салмақ артық салмақтан арылу үшін қайта-қайта айтарлықтай күш-жігер жұмсайды. Бірақ уақыт өте келе олардың тәжірибесі келесідей көрінеді: Мен тырысамын, бірақ сәтсіз; Мен тырысамын, бірақ сәтсіз; Мен тырысамын, бірақ сәтсіз. Таныс жағдай ма?
Үйренген дәрменсіздік
Психолог ретінде бұл үлгіні көргенде қатты ренжимін. Неге? Себебі бұл әрекет пен сәтсіздік үлгісі күрестен бас тартуға әкеледі! Бұл «үйренген дәрменсіздік» деп аталады және бұл өте қауіпті психологиялық жағдай». Бұл депрессияға ұқсайды. Ол адам өмірінің көптеген аспектілеріне кедергі келтіреді. Және бұл адамның өзін-өзі бағалауын төмендетеді.
Жақында артық салмағы бар адамдардың күтімін жақсарту жолын түсінуге бағытталған бірқатар зерттеулер жүргізілді. Біздің үйренетініміз,артық салмағы бар адамдар медицина қызметкерлерін қолдау көзі ретінде қарастырмайды, бірақ салмақты басқару медицина қызметкелеріне байланысты. Олар диета мен жаттығуларға көбірек назар аудару керек деп ойлайды. Олардың ойынша, провайдерлер көмектеседі, бірақ диета мен жаттығу — жалғыз жол
көзқарасты өзгерту уақыты келді
Мен 1970 жылдардың соңынан бастап артық салмағы бар адамдармен жұмыс істеймін. «Сізге аз тамақтанып, көп жаттығу жасау керек» дегенді естігенде артық салмағы бар адамдардың қатты ашуланғанын бірнеше рет көрдім.
Артық салмағы бар адам «Шынымен бе? Уау, маған ешкім бұлай айтқан емес. Мен аз жеп, көп жаттығу жасау көмектесетінін ойламадым».
Еске түсіру үшін бұл оқиғаны тым көп естігендіктен, біздің сценарий қате екендігін білдіреді. Артық салмақ дегеніміз не, оның дамуы және емдеу әдістері туралы көзқарасты өзгертетін уақыт келді.
Артық салмағы бар адамдар неге көбейді деген сұраққа: «Адам миы өзі өмір сүретін ортаға бейімделмегендіктен» деп жауап берер едім. Адам мен оның миына байланысты ешқандай мәселе жоқ. Бірақ қоршаған ортамен үйлескенде проблемалар туындауы мүмкін.
Егер артық салмақтан «аз жеп, көп қозғалу» арқылы арыла аламын деген көзқарастан бас тартсаңыз, бұл дұрыс емес деп ойлайсыз ба?
Айтпақшы, адам өзін сәтсіздікке ұшырағандай сезініп, бәрінен бас тартқан кезде, өзіне қамқорлық жасауды тоқтатады.
Сонымен, баламасы қандай? Сізбен бір нәрсе жасауға рұқсат етіңіз
Егер артық салмақ шамадан тыс өңделген азық-түліктің, қазіргі қарбалас тіршілікте өзіне күтім жасауға уақыт болмауы, генетикалық, экологиялық, биологиялық (әсіресе миға негізделген биология), әлеуметтік және психологиялық мәселелерден туындайтын созылмалы медициналық жағдай болса.
Бұрынғы барлық күш-жігеріңізге қарамастан, сіз ешқашан бұл жағдайдан емделмеген болсаңыз ше? Әзірге біздің қазіргі білуімізше сіздің қамқорлығыңызға ешкім жүгінген жоқ. Бұрынғы әрекеттер аз тамақтануға, көбірек перспективаға бағытталған.
Егер сіз бұл ауысымды жасай алсаңыз, не болар еді деп ойлаймын?
Үміт
Менің көзқарасым: Менің ойымша, бұл ауысым семіздікпен күресуге шынайы үмітті қайта енгізуге және өзін-өзі бағалауды арттыруға мүмкіндік береді.
Менің алаңдайтыным, артық салмағы бар адамдар өздерін кінәлайды — шын мәнінде, біз соны білеміз; бұл «ішкі салмаққа бейімділік» деп аталады және медициналық провайдерлерді көмектеседі деп есептемеңіз.
Дегенмен, семіздік кез келген басқа созылмалы ауруға ұқсайтын болса, біз өзгеріс жасай аламыз. Медицина қызметкерлері артық салмағы бар адамдарға көмектесу үшін және басқа созылмалы аурулары бар адамдарға қолдау көрсету үшін үйренген дағдыларын пайдалана алады. Өйткені, семіздікпен күресу адам қанша салмақ жоғалтуынан гөрі денсаулықты, функцияны және өмір сапасын жақсартатын емдеу тәсілдері туралы.
Сіз өзіңіздің жағдайыңыз бойынша көмек сұрауға дайынсыз ба?