Bilo da se radi o bihevioralnoj terapiji, lekovima u terapiji
gojaznosti ili barijatrijskoj hirurgiji, postoji niz različitih načina
lečenja gojaznosti. Obučeni zdravstveni stručnjak Vam može pomoći da
osmislite plan regulisanja telesne težine specijalno za Vas,
kombinujući više različitih tretmana koji funkcionišu na različite načine.
Gojaznost je složena bolest sa mnogo uzroka. Zato, prema rečima
profesora Arja Šarma: „Nijedna jedinstvena strategija upravljanja neće
funkcionisati za sve pacijente.“ On je naučni direktor udruženja za gojaznost
Kanade (Obesity Canada) i kliničar koji se specijalizovao za lečenje
gojaznosti u poslednjih 20 godina.
„Svaki uspešan plan upravljanja podrazumeva dugoročne strategije
snalaženja koje pomažu pacijentima da smanje svoju telesnu težinu i
spreče povraćaj težine“, on dodaje. Ljudima koji žive sa gojaznošću, stoga je potreban
personalizovani plan lečenja, dizajniran specijalno za njih.
Plan može da uključuje više različitih opcija lečenja. I kako
napredujete kroz svoje putovanje regulisanja
težine, različite vrste tretmana mogu
postati manje ili više relevantne. Zato Vaš plan regulisanja težine
treba da bude prilagođen Vašim potrebama i može vremenom da evoluira.
Pronalaženje zdravstvenog stručnjaka koji je obučen za gojaznost je
prvi korak. Sve više zdravstvenih radnika razume nauku koja stoji iza
bolesti
i kako da se efikasno ophodite prema njoj, zato ne odustajte ako Vam
je potrebno malo vremena da ga pronađete. Ako niste sigurni kako da
započnete razgovor, ovaj
vodič Vam može dati ideju kako to da uradite.
Pogledajmo neke od naučno dokazanih opcija lečenja koje zdravstveni
radnici imaju na raspolaganju.*
Zdrava
ishrana - Razumevanje "Kako" i "Zašto" kada je
reč o Vašem odnosu sa hranom
Zaboravite na čudesnu dijetu. Kada je reč o gojaznosti, promena
načina ishrane znači mnogo više od toga da jedete manje kalorija po
svaku cenu. Umesto toga, Vaš lekar će uzeti u obzir Vaše obrasce
ishrane prilikom izrade Vašeg plana za regulisanje težine.
Na primer, da li postoji određeno doba dana kada ste najviše u
riziku da se prejedete, ili da jedete nezdravu hranu?
Gde obično jedete? Da li jedete kada se osećate umorno, pod stresom
ili tužno? A kako doživljavate osećaj sitosti posle obroka? Ova
pitanja pružaju naznake koje Vam pomažu da krenete ka zdravijem
pristupu unosa hrane.
Povećana
fizička aktivnost
Ne morate da trčite maraton svaki dan. Za početak, samo malo dodatnog
kretanja tokom Vaše svakodnevice može mnogo da znači. Ako mnogo sedite
tokom dana, ustajanje i kretanje po nekoliko minuta na svakih sat
vremena može da napravi razliku. To može biti i pešačenje do
prodavnice ili penjanje stepenicama, ako je moguće.
Bitno je da
pronalazite načine da budete fizički u kojima ćete uživati svakog
dana. Cilj je 150 minuta fizičke aktivnosti nedeljno. Idite prema ovom
cilju polako postepenim dodavanjem novih aktivnih rutina u kojima
uživate i koje možete da održite vremenom.
Bihejvioralna terapija
Naše telo i um su duboko povezani. Bihejvioralni terapeuti rade na
psihološkim aspektima regulisanja težine, pomažući Vam da
identifikujete obrasce misli, emocija i ponašanja koji, na primer,
pokreću unos hrane i naknadno dobijanje na težini. Ovo mogu biti
velike porcije, česte užine i/ili ako jedete ili pijete kada niste
gladni ili žedni.
Fokus je na osnaživanju u razvoju veština koje će izmeniti ove
obrasce i pomoći Vam da održite dugoročno mršavljenje i bolje opšte
zdravstveno stanje.
Zamene za obrok / niskoenergetske dijete
Zamene za obrok su proizvodi s ograničenim kalorijama koji sadrže
esencijalne hranljive sastojke, vitamine i minerale. Zamena za obrok
obično ima visok procenat proteina i manju količinu masti i ugljenih hidrata.
Zamena za obrok može biti deo
klinički nadziranog plana ishrane koji podrazumeva zamenu jednog ili
više obroka svakog dana namirnicama ili formulama koje obezbeđuju
određeni broj kalorija, na primer između 800 i 1200 kalorija dnevno.
Lekovi u terapiji gojaznosti
Kao što ne možemo kontrolisati našu telesnu temperaturu snagom naših
misli, tako ne možemo svesno kontrolisati neke biološke procese koji
utiču na naš apetit. Ovde lekovi u terapiji gojaznosti igraju svoju
ulogu, delujući na ove različite biološke procese.
Različiti lekovi funkcionišu na različite načine. Neki lekovi u
terapiji gojaznosti pomažu u regulisanju apetita i smanjenju porcija
hrane. To Vam pomaže da jedete manje i olakšava promene u načinu života.
Lekovi u terapiji gojaznosti takođe mogu da pomognu u sprečavanju povraćaja
težine upravljanjem biološkim odgovorima Vašeg tela na
mršavljenje, kao što je uporno povećanje gladi. Drugi lekovi Vam
pomažu da smršate tako što menjaju način na koji Vaše telo apsorbuje
hranu. Na primer, smanjenjem količine masti koju apsorbuje Vaše telo.
Barijatrijska hirurgija*
Uopšteno govoreći, ove operacije smanjuju apetit i količinu hrane
koju osoba može da pojede tokom jednog obroka a da ne oseća
neugodnost. Pokazalo se da uzrokuju metaboličke i hormonalne promene,
koje igraju glavnu ulogu u regulisanju težine. Hormonalne promene koje
se dešavaju rade na sprečavanju povraćaja kilograma.
Pronalaženje tretmana koji su za Vas efikasni
Vaš lekar će Vam pomoći da stvorite personalizovani plan regulisanja
težine. Ali lekari ne mogu da predvide kako ćete reagovati na
različite tretmane koje preporučuju. Svi smo različiti, a to takođe
znači da će naš odgovor na tretmane takođe biti veoma individualan.
Zato Vaš
lekar može da u hodu prilagodi Vaš plan regulisanja težine, u
zavisnosti od odgovora Vašeg tela i zdravstvenih potreba.
Plato težine
Bez obzira na to koji pristup lečenju čini Vaš plan regulisanja
težine, u jednom trenutku mršavljenje će prestati i stabilizovati se.
Ovo je poznato kao dostizanje „platoa težine”. To je neizostavan deo
putovanja ka gubitku težine koji može dovesti do frustracije i obeshrabrenja.
Međutim, plato težine je posledica prirodnih adaptacija na
mršavljenje (u evolutivnom smislu, mršavljenje nije dobro za
preživljavanje i razmnožavanje). Dakle, telo na to reaguje tako što
postepeno i često nesvesno povećava unos hrane kao i usporava
potrošnju energije. Studije su pokazale da ovo može trajati godinama.
Nije ni čudo što 8 od 10 ljudi na kraju povrati izgubljenu težinu na
duže staze. Ovo je još jedan dokaz da uprkos našim najboljim namerama,
naša biologija
često ima svoju agendu napravljenu milionima godina prirodne selekcije.
Ljudi koji iskuse plato težine često kažu: „U čemu je poenta? Ovo
više ne funkcioniše!“ ili „Zapeo/la sam. Kako moji napori više ne daju
rezultate, mogao/la bih i da prestanem.“
Međutim, ono što često ne shvatamo jeste da je održavanje
dostignutog nivoa smanjene telesne mase jednako ogroman napor i jako
veliko dostignuće,
uzimajući u obzir veliki broj uticaja na telesnu težinu. Zato mnogi
lekari predlažu da se plato težine mora proslaviti.
I, zapamtite, tretmani koje koristite možda još uvek rade iza kulisa
da „ukrote” urlajuću biologiju, čak i ako ne vidite sve bolje
rezultate na vagi. Ali, šta ako mršavljenje koje ste postigli nije
dovoljno da vidite poboljšanje zdravlja ili kvaliteta života kojima
težine? Pa, trebalo bi da budete podjednako ponosni na trud i
odlučnost koju ste uložili da biste došli do nivoa na kome ste sada.
Nastavite sa dobrim radom i zakažite sastanak sa svojim lekarom kako
biste razmotrili svoj plan regulisanja težine, te kako biste videli da
li je potrebno intenzivirati ili prilagoditi pristup lečenju.
* Neki tretmani mogu izazvati neželjena dejstva. Ove
informacije ne smeju biti shvaćene kao saveti ili preporuke za
lečenje. Uvek se posavetujte sa svojim zdravstvenim radnikom u vezi
sa savetima za lečenje.
Reference
Puhl RM & Heuer CA. Obesity Stigma: Important
Considerations for Public Health. American Journal of Public
Health 2010; 100:6:1019-1028.
Freedhoff Y. &
Sharma A.M. Best Weight – A practical guide to office-based
obesity management. Canadian Obesity Network 2010.
Wadden TA et al. Overview of the Treatment of Obesity in Adults.
u: Thomas A. Wadden & George A. Bray (eds.). Handbook of Obesity
Treatment. New York: Guilford Press 2018;283-308.
Kushner
RF & Kahan S. The Emerging Field of Obesity Medicine. u: Thomas
A. Wadden & George A. Bray (eds.). Handbook of Obesity
Treatment. New York: Guilford Press 2018;413-452.
Berthoud
H, Münzberg H., & Morrison, C.D. Blaming the brain for obesity.
Gastroenterology 2017;152(7):1728-1738.
American
Association of Clinical Endocrinologists. Empower your health:
Guide to physical activity:
https://www.empoweryourhealth.org/sites/all/files/EmPower-Physical-Activity-Guide.pdf
[pristupljeno jula 2019.].
Gomez-Rubalcava S, Stabbert K
& Phelan S. Behavioral Treatment of Obesity.u:
Thomas A. Wadden & George A. Bray (eds.). Handbook of Obesity
Treatment. New York: Guilford Press 2018.
Forman E
& Butryn M. Effective Weight Loss: An Acceptance-Based
Behavioral Approach - Treatments That Work (Workbook Ed.). New
York: Oxford University Press 2016.
Butryn ML, Webb V &
Wadden TA. Behavioral treatment of obesity. Psychiatric
Clinics 2011; 34(4):841-859.
Li M & Cheung BMY.
Pharmacotherapy for obesity. British Journal of Clinical.
Pharmacology 2009; 68:804–810.
Stefanidis A &
Oldfield BJ. Neuroendocrine mechanisms underlying bariatric surgery:
Insights from human studies and animal models. Journal of
Neuroendocrinology 2017; 29:e12534.
Schmidt JB et al.
Effects of RYGB on energy expenditure, appetite and glycaemic
control: a randomized controlled clinical trial. International
Journal of Obesity 2016; 40:281–290.
Xulong S et al.
From Genetics and Epigenetics to Precision treatment of obesity:
Gastroenterology Report 2017; 5(4):266–270.
Vanwormer FM et al. Weight-Loss Outcomes: A Systematic Review
and Meta-Analysis of Weight-Loss Clinical Trials with a Minimum
1-Year Follow-Up. J Am Diet Assoc. 2007. 107:1755-1767.
Rosenbaum M et al. Long-term persistence of adaptive
thermogenesis in subjects who have maintained a reduced body weight.
Am J Clin Nutr. 2008; 88:906–912.
Schwartz A &
Doucet É. Relative changes in resting energy expenditure during
weight loss: a systematic review. Obesity Reviews. 2010;
11:531–547.
Hall KD & Kahan S. Maintenance of Lost Weight
and Long-Term Management of Obesity. Medical Clinics of North
America 2018; 102(1):183-197.
Tsai AG & Wadden TA.
Treatment of Obesity in Primary Care. u: Thomas A. Wadden &
George A. Bray (eds.). Handbook of Obesity Treatment. New
York: Guilford Press 2018; 453-465.
Vaš Indeks telesne mase (ITM) je broj izračunat iz odnosa Vaše težine i
visine. To nije precizno izračunavanje procenta telesne masti, ali to je
jednostavan način da utvrdite gde se Vaša telesna težina nalazi u
rasponu od zdravog do nezdravog.
Hajde da pričamo: 10 pitanja koja treba da postavite svom lekaru
Ovih deset pitanja mogu pomoći u započinjanju razgovora i preduzimanju
prvih koraka ka razumevanju koje opcije lečenja za regulisanje težine su dostupne.
Kako hormoni upravljaju našim apetitom i ponašanjem u ishrani
Kroz krv protiču hemijski prenosioci informacija koji pomažu u kontroli
apetita. Razumevanje načina na koji oni funkcionišu usmerava pažnju na
ulogu biologije u regulaciji težine…