Flere og flere eksperter anerkender svær overvægt som en sygdom.
Dette kommer som en overraskelse for nogen og en lettelse for andre -
især dem, der lever med svær overvægt. Men hvorfor er svær overvægt en
sygdom og ikke blot mangel på viljestyrke eller et spørgsmål om
livsstil? En del af svaret ligger i den kendsgerning, at svær overvægt
handler om mere end det, du kan se. Meget mere.
London, 2018. En gruppe eksperter deltager i et møde for medlemmer af
Royal College of Physicians (RCP) for at diskutere, om svær overvægt
bør anerkendes som en sygdom. Dr. Andrew Goddard lytter interesseret.
Og det bør han gøre. Blot et par måneder tidligere blev han valgt som
den 121. formand for RCP – den yngste i 400 år.
For ham er dette møde ikke blot udveksling af ord. Det er en
alvorlig sag, der vil ændre, hvordan folk opfatter og behandler svær
overvægt. Og i sidste ende er alle enige – svær overvægt er en sygdom.
En kronisk, men stadig håndterbar sygdom, der ikke kun påvirkes af
vores gener, men også af det moderne samfund, vi lever i.
“Det er vigtigt for nationens sundhed, at vi fjerner den
stigmatisering, som svær overvægt er forbundet med. Det er ikke et
livsstilsvalg, der er forårsaget af den enkelte persons grådighed, men
en sygdom der er forårsaget af helbredsmæssige forskelligheder,
genetisk påvirkning og sociale faktorer,” siger Dr. Andrew Goddard3.
Beregn dit BMI
MetriskBritisk standard
Metrisk /Britisk standard
Videnskaben bag svær overvægt
Dr. Andrew Goddards team er ikke de første, der sætter sig ned og
diskuterer svær overvægt. Rundt om i hele verden har tilsvarende
ekspertgrupper nået den samme konklusion, som ofte medfører hidsig
debat i medierne. Svær overvægt opfattes stadig som et simpelt
spørgsmål om livsstil – om hvor meget du spiser, og hvor lidt du
bevæger dig. Energitilførsel og energiforbrug. Enkelt, ikke sandt? Men
ifølge videnskaben er det ikke så enkelt.
Lad os starte med et kort tankeeksperiment, så vi kan forstå hvorfor.
Forestil dig en sygdom, som:
Udsætter folk for høj risiko for at udvikle eller forværre
andre alvorlige helbredstilstande, såsom hjerte-kar sygdomme, type
2-diabetes, forhøjet blodtryk, højt kolesterol, søvnapnø, visse
typer kræft, angst og depression.
Ændrer den måde, kroppen
reagerer på behandlinger. Hvad der virkede tidligere, virker ikke
længere.
Konstant bliver forstærket af vores daglige
miljø.
Påvirker mennesker for livet.
Men de mennesker, der lever med sygdommen, søger sjældent
professionel lægehjælp, fordi de tror, at de selv bør kunne håndtere den.
Ville du ikke anse denne sygdom for at være et alvorligt medicinsk problem?
Nyt håb for et bedre helbred
Denne sygdom er ikke noget, du bilder dig ind, og den er heller ikke
usynlig. Den findes, og den kaldes svær overvægt. Mennesker, der lever
med svær overvægt, bliver mindet om det hver dag – i offentlige
transportmidler, tøjbutikker, parker eller endda når de spiser middag
med dem, de holder af. Men kropsvægten er det mindst vigtige aspekt
forbundet med svær overvægt. De vigtige aspekter er dem, som du ikke
kan se.
Den gode nyhed er, at svær overvægt er en sygdom der kan behandles,
og de mennesker, der lever med den, kan stadig nå at forbedre deres
helbred og velbefindende. Et vægttab på kun fem procent er faktisk nok
til at sænke risikoen for visse vægtrelaterede helbredskomplikationer,
som for eksempel højt blodtryk.
Men vægtkontrol er ikke noget, man opnår fra den ene dag til den
anden. Mennesker med svær overvægt har behov for korrekt og vedvarende
behandling og omsorg, for at de kan tabe sig og holde vægten nede.
Derfor er det vigtigt at anerkende svær overvægt som en sygdom, og
behandle den ved hjælp af de seneste videnskabelige fremskridt.
Når det gælder behandling, er der ikke kun én løsning, der passer til alle
Selvom mange mennesker har svær overvægt til fælles, har de behov for
individuelle behandlingsplaner. Vi har alle forskellige gener,
helbred, livshistorier, personligheder og miljøer. Og vi bliver ikke
allesammen motiverede af de samme mål. En personlig behandlingsplan
vil sandsynligvis kræve en kombination af forskellige
behandlingsmuligheder for at opfylde den enkelte persons behov.
Et stigende antal sundhedsudbydere forstår, hvad der kræves for at hjælpe
Flere og flere sundhedsudbydere anerkender kompleksiteten forbundet
med svær overvægt, og de lærer mere om, hvordan de kan hjælpe. Deres
værktøjskasse med behandlingsmuligheder vokser, og den opdateres
konstant. I dag omfatter det adfærdsterapi, måltidserstatninger og
energifattig kost, medicin mod svær overvægt og kirurgi. De kigger
også på andet end blot din kost, og hvor meget du bevæger dig. Moderne
håndtering af svær overvægt indebærer forståelse af individuelle
spisemønstre (hvordan, hvornår og hvorfor du spiser) samt mønstre
forbundet med humør, søvn, stress og fysisk aktivitet.
Referencer
Royal College of Physicians. Obesity should be recognized as a
disease. Council Paper 2018.
Royal College of Physicians.
RCP calls for obesity to be recognized as a disease. RCP London News
2019.
https://www.rcplondon.ac.uk/news/rcp-calls-obesity-be-accepted-disease
[Tilgået juni 2019]
European Medicines Agency (det
Europæiske Lægemiddelagentur). Draft Guideline on clinical
evaluation of medicinal products used in weight control 2014.
Food and Drug Administration (den amerikanske fødevare- og
lægemiddelstyrelse). Guidance for Industry Developing Products for
Weight Management 2007.
Heuer CA, McClure KJ & Puhl RM.
Obesity Stigma in Online News: A Visual Content Analysis. Journal of
Health Communication 2001; 16:976–987.
Guh et al. The
incidence of co-morbidities related to obesity and overweight: A
systematic review and meta-analysis. BMC Public Health 2009;
9:88.
Luppino et al. Depression and obesity: A meta-analysis
of community-based studies. Arch Gen Psychiatry 2010; 67:220–9.
Sumithran P & Proietto J. The defence of body weight: a
physiological basis for weight regain after weight loss. Clinical
Science 2013; 124:231-241.
National Institutes of Health.
Clinical Guidelines On The Identification, Evaluation, And Treatment
Of Overweight And Obesity In Adults 1988.
Rand K et al. It
is not the diet; it is the mental part we need help with. A
multilevel analysis of psychological, emotional, and social
well-being in obesity. International Journal of Qualitative Studies
on Health and Well-being 2017; 12:1-14.
Yumuk V et al.
European Guidelines for Obesity Management in Adults. Obesity Facts
2015; 8:402-424.
Warkentin et al. The effect of weight loss
on health‐related quality of life: systematic review and
meta‐analysis of randomized trials. Obes Rev 2014; 15:169–82.
Berthoud H, Münzberg H, & Morrison, CD. Blaming the brain
for obesity. Gastroenterology 2017; 152(7):1728-1738.
Astrup A. Dietary treatment of overweight and obesity. I: Thomas
A. Wadden & George A. Bray (eds.). Handbook of Obesity
Treatment. New York: Guilford Press 2018: 309-321.
Caterson
ID et al. Gaps to bridge: Misalignment between perception,
reality and actions in obesity. Diabetes Obes Metab 2019; 21(8):
1914-1924
Sådan styrer hormoner vores appetit, spiseadfærd og vægt
Dit blod indeholder kemiske signalstoffer, der hjælper med at
kontrollere din appetit. En forståelse af hvordan de fungerer, kan kaste
lys over, hvilken rolle biologi spiller i forbindelse med vægtregulering.
Tina Vilsbøll er professor og overlæge, og hun mener, at behandlerne
skal være meget bedre til at gribe dialogen, når de møder en patient med
svær overvægt. Og så drømmer hun om, at behandlingen af overvægtige i
fremtiden ser anderledes ud.