- Hall KD, Kahan S. Maintenance of Lost Weight and Long-Term Management of Obesity Med Clin N Am 102 (2018) 183–197 https://doi.org/10.1016/j.mcna.2017.08.012
- Berthoud HR at el. Blaming the Brain for Obesity: Integration of Hedonic and Homeostatic Mechanisms, Gastroenterology 2017 г.;152:1728–1738
- Hall KD et al. Dynamic Interplay Among Homeostatic, Hedonic, and Cognitive Feedback Circuits Regulating Body Weight. Am J Public Health. 2014 г.; 104:1169–1175.
- Freedhoff Y; S AM. Best Weight: a Practical Guide to Office-Based Obesity Management. Canadian Obesity Network; 2010 г.
Последствия диеты: масса тела растет, самооценка снижается
Я психолог, поэтому мне
нравится задавать вопрос «почему»:
Почему мы продолжаем верить
в эту ложь? Оказывается, людям это свойственно. Если у нас есть
проблема, мы хотим найти решение. Чем больше проблема, тем больше мы
хотим найти решение. Это естественно, мы называем это мотивацией
избегания («Лучше меня, Скотти» для поклонников Star Trek); мы хотим,
чтобы боль закончилась. Мы хотим найти решение, лекарство.
Проблема в том, что мы подходим к снижению массы тела так, как если бы мы действительно могли сбросить избыточную массу тела. Не говорите, что вы не думали о достижении цели по снижению массы тела или достижении идеального веса. Наука говорит нам другое. Избыточная масса тела не связана с поведением, и ее нельзя контролировать как модель поведения. Аппетит регулируется сложными гормонами и функциями головного мозга, и организм сильно сопротивляется потере массы тела. Наука об ожирении как заболевании — это история успеха, которая в значительной степени противоположна тому, что мы слышим в СМИ, и тому, что мы все время делали в прошлом.
В результате мы получаем два неприятных последствия. Во-первых, люди, живущие с избыточной массой тела, которые хотят сбросить свой избыточный вес, становятся тяжелее, чем до попыток сбросить вес. Ведь это так грустно! Биология вызвала обратное срабатывание системы. Во-вторых, мы видим, что этот опыт снижения массы тела оказал чрезвычайно негативное психологическое воздействие. У этих людей очень сильно снизилась самооценка. Идея всегда заключалась в том, что избыточную массу тела можно контролировать, и нужно только проявить силу воли, чтобы меньше есть и больше двигаться. Это так просто.
Итак, если вы не добьетесь успеха (что, как мы знаем, не является сюрпризом, учитывая нашу генетику, нашу биологию, нашу среду и наш образ жизни), то это заставляет вас... И вот еще один удар по вашей самооценке.
Эту пытку нужно прекратить. Вес — это не модель поведения, а размер тела — это не грех. Люди бывают разных форм, размеров и цветов. Все люди разные! Я считаю, что для всех нас, как врачей, так и простых людей, очень важно принимать разнообразие тела. Если мы сможем продвигать ожирение как заболевание, а не как показатель на весах, мы сможем помочь людям.
Ожирение — это последствия избытка жировой ткани (жира), которое нарушает здоровье, функционирование и качество жизни. Вес не говорит о том, чего вы стоите. Я считаю полезной концепцию наилучшего веса. Лучший вес — это вес, которого вы можете достичь и который вы можете поддерживать, чувствуя себя здоровым и счастливым человеком. Если вы не можете его достичь или сохранить, если вам нужно сделать что-то неполезное для этого или если вы чувствуете себя несчастным, это НЕ ваш лучший вес.
Представьте себе мир, в котором вес не имеет ценности? Это был бы лучший мир. Мы все еще можем поддерживать здоровый вес и, по сути, можем быть успешнее в умеренном и постоянном снижении веса.
Я думаю, что по мере продвижения вперед настало время сосредоточиться на поддержании здорового веса, а также на положительной самооценке. Мы существа социальные, поэтому нам важно и всегда будет важно то, что о нас думают другие. Но этому должен быть предел. По мере развития общества у нас появляется возможность пересматривать убеждения, присущие нашей культуре. Возможно, вы слишком молоды и не помните, но культура стройного тела, особенно у женщин, существовала не всегда.
В 1960-х годах появилась юная, невероятно худая модель по имени Твигги (давайте, поищите информацию о ней). До этого желанная форма для женщин была фигуристая (представьте себе Мэрилин Монро). Разве в нашем обществе мы не росли среди многообразия? Теперь, как никогда раньше, мы можем выбирать; нам не нужно жить в соответствии с кем-то навязанными нам стандартами. Я очень надеюсь, что по мере разработки более эффективных методов лечения ожирения, основанных на доказательствах, мы также создадим условия для поощрения положительного отношения к себе.
Что такое самооценка? Самооценка — это то, насколько вы себя цените;
извините, если это звучит просто. Подождите, возможно, в некоторых
отношениях это может быть проще. Самооценка касается вашего отношения
к себе. Я часто напоминаю людям, которых вижу в своей практике,
следующее:
• самооценку нельзя заработать;
• самооценку нельзя получить;
• самооценку нельзя позаимствовать;
• самооценку нельзя скачать;
• самооценку нельзя купить;
• самооценку ВСЕГДА можно ЗАТРЕБОВАТЬ.
Если мы поможем людям изменить акцент в борьбе с ожирением, уходя от мифа, что нужно есть меньше, мы сможем успешнее принимать самые разные тела и уважать других. Я призываю вас ценить тело, с которым вы родились, ценить возможные достижения и заявлять о своей ценности и достоинствах, которые присущи ваши от природы.